Jeg er en vekttapssykepleier som foreskriver GLP-1: Hva den osempiske samtalen mangler

Det er vanskelig å komme seg gjennom uken uten å høre noen snakke om Ozempic eller Wegovy for å administrere blodsukkeret og oppnå vekttap . På noen måter er dette flott – vi har endelig samtaler om de tidligere tabubelagte temaene vektkontroll og fedme. På den annen side føles det som om folk på disse medisinene går ned i kilo på en måte som kanskje ikke er bærekraftig i det lange løp.

Dette er et sensitivt tema, og det er mange perspektiver på fordelene og skadene ved disse medisinene. Som en funksjonell sykepleier med spesialisering i vektkontroll, her er mitt syn på når GLP-1 kan være nyttig og hvordan det medisinske miljøet kan utnytte dem på en sunnest mulig måte.

29. okt dyrekretsen

Noen viktig kontekst om GLP-1

Medisiner som Ozempic eller Wegovy er i en klasse kalt GLP-1, eller glukagonlignende peptid-1, medisiner. Den aktive ingrediensen i Ozempic er semaglutid. Semaglutid er et inkretin, et hormon som produseres i tarmen som hjelper til med å signalisere til hjernen din at du er mett. Semaglutid hjelper også med å regulere transporttiden i tarmen din; hvis maten passerer langsommere gjennom kroppen din, føler du deg mett lenger.

For kontekst har GLP-1-medisiner blitt brukt siden 2005 for å behandle type 2-diabetes. De har blitt grundig studert og anerkjent av det medisinske miljøet som en effektiv behandling av diabetes . I 2021 ble semaglutid godkjent under merkenavnet, Wegs , for vekttap.

En myte som har sirkulert rundt på internett er at Wegovy er mer effektiv enn Ozempic. I virkeligheten er de nøyaktig de samme. De er like effektive for vekttap ved samme dosering. Saken er at inntil nylig ble Ozempic vanligvis foreskrevet i en lavere dose når den ble brukt til diabetesbehandling. Wegovy, derimot, er foreskrevet med den hensikt å maksimere dosen for å oppnå optimalt vekttap.

Med økningen i etterspørselen etter disse medisinene, begynte Ozempic å bli foreskrevet for vekttap og ikke bare diabetesbehandling, selv om det er teknisk sett bare FDA-godkjent for diabetes .

Pågående forskning ser også på nye medisiner. Den ene er CagriSema, som er en kombinasjon av cagrilintid og semaglutid. Cagrilintide emulerer amylin , et hormon som påvirker metthetsfølelsen. Den andre er Retatrutide som er en GLP-1, gastrisk inhiberende polypeptid (GIP), og glukagonagonist. Det ligner på Mounjaro, men legger til en glukagonagonist, som kan hjelpe folk å forbrenne flere kalorier i tillegg til å undertrykke appetitten.

En stor misforståelse om denne voksende klassen av medisiner er at du kan ta dem en stund og bare gå av med dem. Til syvende og sist er de mer en kronisk medisin og fungerer mest effektivt hvis de tas konsekvent, på samme måte som en angst- eller blodtrykksmedisin (morsomt hvordan vi ikke dømmer disse!). Dette er viktig å ta hensyn til før du starter disse medisinene.

Hvordan jeg bruker dem i min praksis

Jeg tror disse medisinene absolutt har en plass i vektkontrollverdenen. Imidlertid må de være sammenkoblet med grunnleggende ernæring, trening, søvn, stressmestring, fellesskap og kunnskap om mental helse.

nummer nummer 838

Jeg har praktisert medisin med fokus på vektkontroll i over syv år. Jeg har også slitt med vekt selv, så jeg forstår hva pasientene mine går gjennom. Jeg foreskriver GLP-1 medisiner til visse pasienter. Men jeg gjør det ikke på deres første besøk. Jeg holder det ikke tilbake, men jeg sørger for at vi har en passende handlingsplan for å sikre at pasienter ikke bare kan gå ned i vekt, men, enda viktigere, opprettholde den.

Det er ikke noe slikt som en magisk injeksjon eller pille for bærekraftig vekttap.

For å hjelpe klienter med å oppnå langsiktig vekttap (som kan innebære langsiktig bruk av medisiner eller ikke), starter jeg alltid med å gå gjennom viktigheten av ernæring, trening, tankesett, stressmestring, fellesskap, kvalitetssøvn og til og med rent vann før du forskriver medisiner.

Dette er den eneste måten de effektivt vil fremme vektkontroll og generell metabolsk helse . En randomisert kontrollert studie med 1 961 personer med fedme viste at pasienter kan tape opptil 15 % av kroppsvekten på en gang ukentlig dose semaglutid når sammen med livsstilsintervensjoner.

Velger vi å bruke GLP-1 agonist eller GIP starter jeg alltid lavt og sakte og lar pasienten holde seg på laveste dose så lenge som mulig. Ofte vil du se praksiser som går opp til den høyeste dosen med en gang. Mens dette sikrer raskt vekttap (begge muskler og fett), opplever jeg at det å gå sakte hjelper klienter med større sannsynlighet for det opprettholde muskelmassen når de implementerer nye vaner. Dette bidrar til å sette dem opp for langsiktig suksess og lar dem til og med avvenne medisiner eller ta det en gang i måneden i noen tilfeller.

Det er også viktig å merke seg at disse medisinene ikke er for alle. I min praksis tar jeg hensyn til hver klients personlige historie når jeg planlegger en vekttap. For eksempel så jeg nylig en mor som er ett år etter fødselen med diastase recti. Jeg henviste henne til fysioterapi for å få henne inn i den rette rutinen før jeg gjorde andre endringer. Jeg sier ikke at hun skal 'gå til treningsstudioet' og kalle det en dag. Hennes grunnlag er kritisk.

Jeg forteller alltid pasientene mine at de på slutten av dagen har full autonomi over kroppen sin. Hvis du har fedme, men er sunn og glad, bør du ikke føle press for å bruke disse medisinene for å gå ned i vekt. Samtidig bør de som sliter og lider av helsemessige forhold sekundært til fedme ikke føle skam for å bruke medisiner.

Veldig reelle bivirkninger og komplikasjoner vi må vurdere

Jeg har sett at GLP-1-medisiner generelt tolereres godt, men noen potensielle bivirkninger inkluderer kvalme, refluks, forstoppelse og tidlig metthetsfølelse (manglende evne til å spise et fullt måltid). De krever også en ukentlig injeksjon, men orale versjoner forskes allerede på.

En av de potensielle komplikasjonene ved å bruke disse medisinene for vekttap er tap av mager muskelmasse . Magre muskler kan være vanskelig å gjenvinne når de er tapt, spesielt når folk blir eldre , potensielt setter stoffbrukere i vekttap større risiko for sarkopeni (aldersrelatert muskelsvinn). Enda mer bekymringsfullt er potensialet for tap av benmasse, som er uendelig mye vanskeligere å gjenvinne. I følge DEXA kroppssammensetningsskanninger, opp til 40 % av vekten gikk ned på semaglutid kan være sammensatt av mager masse (muskler, organer og bein).

steinbukken åndedyr

Dette er alle grunner til at det er viktig å sammenkoble disse medisinene med en helhetlig vektkontrollplan. Det må være fokus på opprettholde slanke muskler , bygge styrke og utvikle sunne spisemønstre for å føle deg best mulig.

Ozempic er også kjent for øke hvilepulsen (et viktig mål på kardiovaskulær helse) med 2-3 slag i minuttet, noe som kan føles ubehagelig for noen mennesker.

Også, for å være klar: disse medisinene er for personer som har fedme eller type 2 diabetes. Det er også ny forskning på bruk av GLP-1 for PCOS og hjertesykdom. Hvis du prøver å gå ned 10-15 lbs, oppveier risikoen forbundet med å ta disse medisinene (spesielt ved tap av bein og muskel) sannsynligvis fordelene og kan til slutt være skadelig for din metabolske helse . Bruk av disse medisinene krever også tilsyn fra en kvalifisert leverandør som har kunnskap om denne klassen av medisiner.

Takeawayen

Til tross for det du har hørt om Ozempic eller Wegovy, er det ikke noe slikt som en magisk injeksjon eller pille for bærekraftig vekttap. Atferdsendring er vanskelig, og for å oppnå bærekraftig vekttap, må du ha en omfattende plan som kombinerer trening, ernæring og, i noen tilfeller, medisin. Det er derfor jeg bare foreskriver GLP-1 sammen med et program som er utviklet for å sette opp pasienter for langsiktig helse.

Redaktørens merknad: Hos mindbodygreen mener vi at medisiner for vekttap kun bør brukes etter at livsstilsendringer er uttømt.