Hvilke blodprøver du bør spørre legen din om basert på familiehistorie

Når det gjelder laboratorier og blodarbeid, er det vanskelig å vite nøyaktig hva man skal be om. For å gi litt klarhet til det forvirrende emnet, chattet vi med en håndfull topp integrerende og funksjonelle M.D.s om hva de ville betraktet som deres 'toppvalg'. I tillegg til det syv blodprøver du bør be om på din årlige fysiske , kan det være lurt å ta opp disse testene hvis du har en familiehistorie med kreft, autoimmun sykdom eller hjertesykdom.

Mens du alltid bør jobbe tett med legen din for å bestemme hvilke tester som passer , kan disse skissert nedenfor være verdt å ta opp ved neste avtale – de kan hjelpe deg med å gjøre de målrettede livsstilsendringene som er nødvendige for å redusere risikoen.

Hjertesykdom

I tillegg til et avansert lipidpanel som skiller partikkelstørrelsen, kan det være lurt å vurdere å teste oksidert LDL (OxLDL) — kardiolog og funksjonell primærlege Steven Gundry, M.D. sin favoritt kolesteroltest. 'Kolesterol er egentlig ikke dårlig for noen med mindre det er harskt,' sier han. 'Da har det potensial til å feste seg til blodårene og bli innlemmet i en blodårevegg. Vi kan måle harskning av kolesterol med oksidert LDL 1 .' En av grunnene til at Gundry understreker forbruket av polyfenolrike matvarer som bær og grønn te, er at de bidrar til å forhindre at kolesterolet ditt harskner.

Hvis Gundry har en pasient med en sterk familierisiko for tidlig oppstått hjertesykdom (f.eks. en forelder som hadde et hjerteinfarkt i 30- eller 40-årene), tester han alltid nivåer av lipoprotein (a) eller Lp(a) —en kolesterolpartikkel som er forhøyet på grunn av genetikk i omtrent 20 % av befolkningen av nordeuropeisk avstamning, og som kan tredoble risikoen for hjerteinfarkt eller hjerneslag. Å vite at du er genetisk disponert er superviktig, da statiner faktisk øker Lp(a) ytterligere. Den gode nyheten, sier Gundry, er at det ser ut til å kunne behandles med vitamin B3 (niacin) .

*Disse to testene er kanskje ikke alltid dekket av forsikringen din , selv med en familiehistorie.

Diabetes

I tillegg til en HbA1c, kan det være lurt å vurdere en fastende insulin test. Det er fordi det er mulig at 'du kan ha et helt normalt blodsukker med veldig forhøyede insulinnivåer,' sier Gundry. 'Insulin frigjøres for å trekke sukker ut av blodstrømmen din, og den lettheten som sukker blir trukket ut av blodet av insulin kan maskere en virkelig dårlig tilstand.'

Bindiya Gandhi, M.D. , en familielege utdannet i funksjonell medisin, er enig, og legger til at hvis hun føler glukoseintoleranse hos en pasient til tross for at de har en normal HbA1c, vil hun alltid sjekke fastende insulin. Insulinnivåer har også en tendens til å bli ubalanserte i god tid før blodsukker- eller HbA1c-nivåer, noe som gjør dette til en test som er spesielt gunstig for å oppdage røde flagg tidlig.

111 som betyr kjærlighet

Kreft

Din spesifikke screening/testingsprotokoll vil avhenge av hvilken type kreft som finnes i familien din, og du bør alltid lytte nøye til legens anbefalinger. For eksempel vil en historie med tykktarmskreft senke alderen der du kan begynne å få koloskopier som er dekket av forsikringen, og en historie med brystkreft betyr at du kan begynne å ta mammografi tidligere enn gjennomsnittlig kvinne - moren min hadde brystkreft i en alder 35, så jeg begynte å ta årlig mammografi i en alder av 25.

Men hva med tester som kan være gunstige for de med en familiehistorie på noen type kreft? Gundry sier at han vil anbefale en fastende insulintest, som på ingen måte er en diagnostisk test, men snarere en test som kan be deg om å gjøre livsstilsendringer (f.eks. nedtrapping av sukker og raffinerte karbohydrater) som kan redusere risikoen. 'Insulin er et veksthormon, og når vi blir eldre er det ingenting i noen av oss som vi ønsker å vokse,' sier han. 'Det er faktisk veldig sjelden for meg å se pasienter med kreft som ikke har forhøyet insulinnivå.'

Demens

Selv om det ikke finnes noen diagnostisk test for Alzheimers eller demens, er det noen markører du kanskje vil følge med på som vil hjelpe deg å gjøre mer målrettede livsstilsendringer . Ubalanserte blodsukker- og insulinnivåer kan spille en stor rolle i disse nevrodegenerative sykdommene, og det er grunnen til – nok en gang – Gundry anbefaler en fastende insulintest. 'Vi vet at personer med forhøyede fastende insulinnivåer i 40- og 50-årene vil ha betydelig økt hukommelsestap i slutten av 60-, 70- og 80-årene sammenlignet med personer som har lavt fastende insulinnivå.'

Du kan gjøre genetisk testing for å se om du har APOE4 genetisk variant . Tilstedeværelsen av dette genet gjør det ikke betyr at du vil få Alzheimers, men det er assosiert med økt risiko for tidligere debuterende Alzheimers. 'Dette genet gjør folk svært utsatt for negative effekter av mettet fett, spesielt fra animalske kilder,' sier Gundry. 'Det som skjer er at kolesterolbærerne som leverer kolesterol til celler i hjernen ikke er i stand til å plukke det opp og fjerne det trygt. Den gode nyheten: Hvis du vet at du har APOE4-genet , kan du ta skritt i kostholdet ditt for å redusere Alzheimers risiko ved å redusere forbruket av disse fettene.'

Ikke alle leger vil teste for dette, men det er noe du kan oppdage med genetiske tester hjemme. Hvis du går denne veien, oppfordrer Gundry deg til det bringe resultatene dine til en funksjonell eller integrerende lege for videre tolkning og veiledning.

21. des stjernetegn

Autoimmun sykdom

Selv med en familiehistorie med autoimmun sykdom, vil de fleste leger ikke teste deg for noe med mindre du også har symptomer. 'Det jeg forteller folk er at hvis du ikke har noen symptomer, har du ingen sykdom,' sier Chloe Godwin-Gorga, M.D. , en integrerende primærlege. Hvis du imidlertid har noen symptomer (f.eks. at du opplever leddsmerter og revmatoid artritt i familien din), kan leger utføre det som kalles en anti-nukleært antistoff (ANA) test .

'En ANA er en markør for autoimmunitet. Den er mest assosiert med sykdommer som lupus og RA, men den kan faktisk være positiv i en rekke autoimmune tilstander,' sier Godwin-Gorga. 'Når du har en positiv ANA, vil det gjenspeiles som en titer - noe som betyr at jo høyere tall, desto sterkere er reaksjonen. En høyere ANA kan være en grunn til å få ytterligere evaluering.'

Autoimmune sykdommer har alle en underliggende inflammatorisk komponent. Så hold øye med betennelsesnivåene dine med en svært sensitivt C-reaktivt protein (hs-CRP) test kan være berettiget.

Ulempene med under- og overtesting

Moralen i denne artikkelen er ikke bare at legen din gjør det feil. Mange konvensjonelle leger og medisinske institusjoner baserer sine undersøkelser på vitenskapelig støttede anbefalinger skissert av U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF). Her er et eksempel på Cleveland Clinics retningslinjer for screening . En kolesterolscreening anbefales for eksempel hvert femte år (eller mer basert på risiko) etter fylte 20 år.

Dette fanger ofte opp store ting, noe som er bra, men ikke alltid i tide for deg forhindre det i det hele tatt. Eksempel: Etter min fem år lange strekning uten blodprøver, avslørte et lipidpanel faktisk at jeg hadde høyt kolesterol og grenseoverskridende høyt blodsukker – noe jeg var i stand til å ta tak i, men som jeg kunne ha tatt tak i mye tidligere hadde jeg lagt merke til at tallene mine sakte kom snikende.

Meldingen er ikke 'test for alt!' enten. 'Testing har fått denne glorieeffekten av 'Du bør teste for å bli sunnere', men noen av disse spesialitetstestene er super unødvendige,' sier integrativ lege Amy Shah, M.D. 'Jeg får folk i praksisen min hele tiden som ønsker å vite deres matfølsomhet, men jeg må være bærer av dårlige nyheter og fortelle dem at matfølsomhetstester er veldig dårlige på dette tidspunktet. Jeg prøver å holde meg på siden av mindre er mer.'

Takeawayen

Sannheten er, 'Du trenger ikke å ha store fancy tester for å få mye informasjon om hvordan du skifter metabolsk,' sier Kristann Heinz, M.D., R.D. , et legestyre-sertifisert med American Board of Integrative-Holistic Medicine. Du kan hente mye informasjon fra ganske grunnleggende tester - nøkkelen er å gjøre dem regelmessig (helst årlig) slik at du kan spore resultatene dine over tid og oppdage trender. Du vil fange røyk før det brenner.